Thế nào là “Đụng Dao Đụng Kéo” trong chẩn đoán và điều trị ung thư? Đây là câu hỏi bệnh nhân rất hay thắc mắc, cũng là nỗi lo của bệnh nhân và gia đình khi có khối bướu chưa rõ lành hay ung thư, hoặc đã có ung thư rồi.

Ở bài viết sau đây BS CKII Nguyễn Hữu Hòa tại phòng khám đa khoa Pasteur sẽ giải thích đầy đủ và chi tiết nhất để bạn đọc có cái nhìn tổng quan cũng như hiểu thêm hơn về vấn đề này…

Đụng Dao Kéo Trong Điều Trị Ung Thư

“Đụng dao đụng kéo” trong chẩn đoán và điều trị ung thư

Đụng dao đụng kéo là từ nôm na mọi người hay gọi, mà trong y khoa bao hàm phẫu thuật hay là mổ, hay sinh thiết chọc hút bằng kim.

Mọi người sợ đụng dao, đụng kéo làm tế bào bướu hay tế bào ung thư lan ra, rơi ra xung quanh, chạy đi chỗ khác, di căn chỗ khác. Nỗi lo này đương nhiên và rất đúng.

Y khoa cũng đã lo lắng như vậy nên họ đã nghiên cứu rồi đưa ra các nguyên tắc sao cho an toàn:

– Bác sĩ phải biết bướu ở cơ quan hay cấu trúc nào sinh thiết được bằng kim lớn, bằng kim nhỏ.

– Sinh thiết trọn hạch tốt hơn sinh thiết một phần

– Khi sinh thiết hay mổ tránh vỡ bướu, vỡ hạch và cầm máu tốt.

– Phẫu thuật hay mổ phải cắt cách xa bướu và không chạm tay vào bướu, không cắt sát bướu.

– Sau mổ, trước khi đóng lại bao giờ cũng rửa vùng mổ để tế bào ung thư rơi vãi nếu có sẽ được trôi ra ngoài.

– Thao tác nhẹ nhàng, tỉ mỉ, bóc tách đúng các giới hạn mổ cần thiết theo qui định

– Cắt thành nguyên khối khi có thể, tránh cắt ngang đường dẫn lưu bạch huyết khi nạo hạch.

– Thay găng mổ khi chuyển đổi giữa các thì mổ cắt ung thư và tạo hình theo nguyên tắc vô trùng tế bào.

– Đã biết là ung thư mà chỉ mổ cắt bướu, không cắt cách xa bướu hoặc cắt cách xa bướu không đúng mức qui định.

– Cắt ngang bướu lúc mổ, lấy từng mảnh bướu khi mà cắt rộng vẫn thực hiện được

– Sau mổ cắt bướu, làm xét nghiệm mới biết ung thư mà không mổ lại để cắt rộng thêm xung quanh.

Các bạn có thể xem thêm 1 số bài viết liên quan khác

Thực tế điều gì xảy ra sau mổ:

Bướu không xuất hiện lại: không có gì để nói
Bướu xuất hiện lại tại vùng bướu đã mổ
Bướu xuất hiện vùng gần đó: nổi hạch, tức di căn hạch
Bướu xuất hiện ở phổi, gan, não ..

Đụng Dao Đụng Kéo&Quot; Trong Chẩn Đoán Và Điều Trị Ung Thư Là Gì Ảnh Minh Họa

Tại sao như vậy?

Nếu đã cắt rộng đúng mức, tức mổ bài bảng đúng nguyên tắc mà bướu hay hạch nổi lại ở vùng mổ thì đó là sự tái phát.

Khi mổ không cắt được hết bướu hay hạch vì bướu ăn lan quá nhiều mà trước mổ đánh giá không hết vì khách quan hay chủ quan. Hoặc bướu hay hạch nằm ở tình huống khó mà khả năng bác sĩ mổ không giải quyết được. Như vậy bướu hay hạch được chừa lại, cuộc mổ thất bại. Bướu còn lại tiếp tục phát triển và ảnh hưởng đến sức khỏe sinh mạng bệnh nhân, nên dễ bị qui cho là đụng dao đụng kéo.

Trường hợp khác là vùng mổ không xuất hiện bướu hay hạch trở lại gì hết nhưng một nơi khác như gan, phổi, não…xuất hiện khối u và kết luận là di căn của ung thư đã mổ. Mọi người nghĩ là đụng dao đụng kéo làm bướu chạy đến gan, não, phổi…

KHÔNG PHẢI VẬY, thế điều gì xảy ra?. Đó là do ngay từ khi trước mổ, đã có tế bào ung thư tách ra khỏi bướu ban đầu và chạy đến, di căn đến gan, phổi, não…nằm ở đó, rất nhỏ, trong y khoa gọi là di căn âm thầm, nên không gây dấu hiệu bất thường nào ở cơ thể người bệnh và vì quá nhỏ nên siêu âm, chụp cắt lớp CT, cộng hưởng từ MRI, PET… không phát hiện được. Sau này, từ từ tăng sinh lên thành khối bướu lớn.

Tóm lại, đụng dao đụng kéo là không đúng khi bác sĩ tuân thủ đúng các nguyên tắc mổ ung thư mà y học đã qui định. Khi làm sai các nguyên tắc này, mổ sẽ là đụng dao đụng kéo. Do đó, bác sĩ mổ ung thư nên có kiến thức và kỹ năng chuyên sâu, có thể hội chẩn trong lúc mổ nếu gặp khó. Bệnh nhân nên chọn đúng bác sĩ.

……

Ngoài ra nếu các bạn cần tư vấn, hỗ trợ hay thắc mắc các vấn đề liên quan có thể liên hệ trực tiếp đến chuyên khoa khám ung bướu của phòng khám đa khoa Pasteur để được các bác sĩ chuyên sâu trao đổi cũng như thăm khám và đưa ra những lời khuyên tốt nhất!

Chúc mọi người luôn có sức khỏe tốt!

BS CKII Nguyễn Hữu Hòa

Phòng khám đa khoa Pasteur