Hen là bệnh mạn tính thường gặp nhất ở trẻ em. Mỗi lần lên cơn hen là 1 lần đối diện với nguy cơ tử vong, ngay cả đó là cơn hen nhẹ. Do đó việc lựa chọn thuốc cắt cơn hen và quản lý hen sao cho hiệu quả là vấn đề mà các bác sĩ cần quan tâm và hiểu rõ. Đó là lí do mà CHIẾN LƯỢC TOÀN CẦU VỀ HEN (GINA) đã ra đời và có 1 số thay đổi qua từng năm.
Vậy những vũ khí nào sẽ dùng trong điều trị cơn hen 

Và tiêu chuẩn lựa chọn thuốc cắt cơn hen là gì 




Nhưng nếu phải lựa chọn giữa thuốc tiêm và khí dung thì Salbutamol khí dung sẽ được lựa chọn

1. CẢNH BÁO VÀ THẬN TRỌNG VỚI SALBUTAMOL:
Cũng giống như tất cả các thứ thuốc khác thuốc nào cũng đều có tác dụng phụ.

Tất nhiên những tác dụng phụ này là ngắn hạn và thoáng qua chỉ vài chục phút là có thể hết và không để lại hậu quả gì lâu dài.
Giãn phế quản (do trên thành phế quản có những thụ thể beta-adrenergic); nhưng trên tim cũng có những thụ thể đó và khi bị kích thích tim sẽ đập nhanh. -> hồi hộp đánh trống ngực, đau ngực, tức ngực
Tuy nhiên, trẻ nhỏ ít khi nhận ra dấu hiệu này, ngược lại trẻ lớn, người lớn rất rõ (càng lớn thụ thể beta càng nhiều trong tim)



Trường hợp cơn hen nặng, do tắc nghẽn phế quản-> thông khí giảm; phun khí dung 1-2 liều đầu tiên, thì thông khí chưa thể cải thiện được nhưng tưới máu cải thiện (do thụ thể beta-2 ngoài cơ trơn phế quản còn ở cơ trơn mạch máu-> giãn mạch làm tăng tưới máu) => Bệnh nhân cơn hen nặng, sau phun khí dung có thể tím tái do rối loạn tỷ lệ thông khí/ tưới máu; có thể giảm PaO2 ≥ 5 mmHg


2. SO SÁNH GIỮA CÁC LOẠI SALBUTAMOL

Tuy nhiên, các thuốc giãn phế quản hầu hết đều được sản xuất dưới dạng phun – hít, giúp thuốc đến trực tiếp niêm mạc đường thở rất nhanh chóng, mang lại tác dụng giãn phế quản nhanh mạnh, nồng độ thuốc ngấm vào máu rất ít, do đó rất hiếm khi gây tác dụng phụ. Trong khi đó, thuốc uống phải qua quá trình ngấm vào máu, sau đó tới phổi, cơ trơn phế quản nên thường không tạo được tác dụng giãn phế quản mạnh, mà tác dụng phụ lại nhiều (do nồng độ thuốc trong máu cao).
Cụ thể:



TÓM LẠI



Bs Lê Thanh Thùy – Phòng khám đa khoa Pasteur
Tham khảo: Wikipedia